宝鸡市多措并举加强特殊人群收治场所建设
近年来，宝鸡市坚持把特殊人群服务管理作为夯实平安建的基础性工程，注重从体制机制、规范管理、场所建设、监管责任等方面综合施策，抓管理、打基础、促规范、堵漏洞，加强特殊人群服务管理，近三年全市未发生涉及特殊人群有重大影响的恶性案(事)件，实现了让特殊人群不再“特殊”的工作目标。
一、健全工作机制，让特殊人群管理有章可循。做好特殊人群服务管理工作，重在机制建设。市综治办牵头，从制度建设、组织机构、经费保障、考核评价等方面，创新工作机制，形成工作合力。先后出台了《关于进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作的实施意见》《关于实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任暂行办法》，建立了“两项保障”制度。综治部门牵头，建立公安、卫计、民政、残联等部门共同参与的组织机构保障，落实专人负责，健全联动工作机制。从2015开始，市、县区财政每年预算列支20万元的保障资金，作为肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助专项经费，确保患者得到有效救治管护。同时，市综治办将此项工作纳入社会治安综合治理及平安建设绩效考评，加强组织协调，推动工作落实。
二、加强基础管理，让特殊人群服务更加规范。为了更好地服务特殊人群，注重从科学管理、规范管理入手，先后出台了《宝鸡市易肇事肇祸严重精神障碍患者收治工作办法》《宝鸡市病残吸毒人员强制隔离治疗工作办法》《关于进一步加强严重精神障碍患者基础管理工作的意见》，规范操作流程，确保筛查、送治、救治、送返等各个环节顺畅接、形成闭环。在筛查环节上，建立“两排查”制度。即镇卫生院、社区卫生服务中心每月对严重精神障碍患者的诊疗评估、康复、随访等信息变化进行排查汇总，公安派出所每月对辖区内患者的管护、随访及新增患者等情况进行排查，卫计、公安每月对信息进行交换研判，做到严重精神障碍患者筛查、基础建档和随访管理无缝对接。在救治服务上，构建“六项”工作体系。即构建卫生诊疗服务、人社医保服务、民政救助服务、财政保障服务、残联帮困服务、司法援助服务等六位一体的肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助和管理服务工作体系，形成合力共治的工作格局。市、县（区）均成立了精防办，加强基层精防工作的技术指导、培训、督导和评估工作，对全市1183例疑似患者进行了诊断复核，对337例患者进行免费义诊。在衔接管理上，建立健全严重精神障碍患者“一历四单”，即患者病历，家属通知单、镇卫生院（社区卫生服务中心）对接单、派出所告知单、镇（街道）提示单衔接管理工作制度，织密信息交流链条，努力做到患者住院病历完整、出院流向清楚、监护责任到位、管理对接紧密，坚决防止严重精神障碍患者失管脱管现象发生。
三、抓好场所建设，让特殊人群实现集中救治。对严重精神障碍患者及强制医疗的精神障碍患者进行集中收治，是贯彻落实中省决策部署、最大限度预防和减少该类肇事肇祸案（事）件发生的重中之重。截止4月底，宝鸡市在册精神患者19201例，其中3级以上患者1460例。我们依托市康复医院，投资150万元，改造建立了市精神康复收治中心，建筑面积935平方米，设置总床位为112张，住房18间，进一步完善了安全防护、视频监控等相关硬件设施，截止6月底共收治患者150人次。
同时，研究制定了《宝鸡市精神康复收治中心工作实施细则》，规范了筛查确定、收治流程、动态评估、回归社区、保障措施、信息保密等关键环节。宝鸡市现有病残吸毒人员300人，为了有效解决病残吸毒人员收戒、治疗难题，我们采取政府购买服务的方式，投资285万元在金台医院新建了宝鸡市病残吸毒人员强制隔离治疗中心，建筑面积1400平方米，设置床位设置了50张床位收治轻微病残吸毒人员，市公安局抽调配备警力19人，金台医院配备医生5人、护士8人。截止6 月底，中心共收治110人，治愈出院79人；办理所外就医5人、转刑事1人、转社戒1人。目前正在接受治疗的是24人。
存在问题：一是患急性传染病的病残吸毒人员目前仍旧无法解决；二是收治中心管理工作存在风险。
四、落实管护责任，让特殊人群得到有效监管。建立家庭管护、卫计管护、公安管护和基层属地组织管护机制 “四管护”制度，落实管护责任，确保有效监管。以奖代补政策为抓手，落实家庭管护责任。建立由综治牵头组织、部门协同配合、财政全额保障、乡村监督管理、家庭主动参与的“有奖监护”机制，对肇事肇祸精神障碍患者实行“无缝隙”管理。认真落实严重精神障碍患者监护人“以奖代补”政策，对每一位肇事肇祸精神障碍患者确定一名监护人，由乡镇(街道)与监护人签订有奖监护协议，明确监护人责任。对监护协议执行得好、年内患者未发生肇事肇祸行为的奖励2400元，2018年上半年为全市1460名监护人发放奖补资金170.25万元。以随访管理经费为抓手，落实卫计管护责任。各县区卫计局将辖区基本公卫经费的4%用于重型精神病患者健康管理，按照不低于45元/人次的标准，对实施严重精神障碍患者随访评估工作的全科医师发放补贴。定期开展面对面的上门随访，督促患者规律服药，指导监护人开展康复训练。以平安创建为抓手，落实公安管护责任。由基层派出机构加强对辖区易肇事肇祸严重精神障碍患者的跟踪管理，协助监护人做好管护工作，依法果断处置疑似严重精神障碍患者的肇事肇祸行为，将其送至精神卫生医疗机构进行诊疗，确保辖区人员和财物安全。以综合考核考核为抓手，落实基层属地组织管护责任。各级综治部门将加强严重精神障碍患者基础管理工作纳入年度综治及平安建设绩效考评，组织卫计、公安、民政、残联、财政等部门深入辖区镇街、医疗机构进行督导检查，有力地推动了对辖区严重精神障碍患者发病报告与信息衔接工作的及时性、管护救治规范性和监管责任落实的实效性。
（宝鸡市委政法委 吴华平 贾伟平）
